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九死一生话感恩、重启生命之门,这一跪........

发布日期:2019-04-22 浏览次数:9956 作者:杜伟莉 李德光
九死一生话感恩
  “我九死一生,我们全家都特别感谢王瑞强主任,还有那天抢救我的所有医护人员,是你们,让我从‘鬼门关’闯了过来!” 4月18日,在承德县医院住院处11楼1107病房,日渐康复的白某,激动地这样感谢说。

  回想起4月12日,他及家人至今还胆战心惊,记忆深刻。那是一个周末,白某在朋友家突然感到异常难受……朋友见状立即拨打了120急救电话。急诊科医生兰义富、护士贾斌接到电话,立即随救护车前往。在现场,两人看到患者持续胸痛、胸闷、呼吸困难,面色苍黄,伴有濒死感……结合症状及心电图检查,考虑急性心肌梗死。两人给予相关应急处理,并及时与急诊科和介入团队汇报情况,医院随即开通“绿色通道”,做出详细救治方案。

  心内科主任王瑞强第一时间赶到急诊科会诊、评估患者。尽早开通梗死血管,使心肌得以再灌注,方能挽救生命。

  10:29,取得家属同意后,患者在入院约50分钟后被送进导管室。虽是周日,介入团队心内科护士长韩朝煜、护士刘海侠,庞亚萍,放射科医师张帆等人接到通知及时就位并做好手术相关准备工作。

  “快,快,马上抢救,再次除颤!”术中,患者因为心脏血管前降支开口闭塞严重,心脏在短时间缺血缺氧,在手术过程中,反复发生室颤。时间就是生命,王瑞强指挥介入团队所有人争分夺秒地抢救。终于经过第10次除颤、第10次轮番心肺复苏、用药等全力以赴地抢救后,患者生命体征平稳……介入团队继续手术取栓、艰难放置2个心脏支架……在历时近4个小时的抢救及手术后,患者终于脱离生命危险,转危为安。

  这是承德县医院心内科自2018年11月开展急诊PCI术以来,严格按照胸痛中心建设要求运作,与急诊科、放射科等科室精诚协作救治完成的第66例急诊PCI手术。
 

重启“生命之门”
  “大夫,我们求求你,求求你们一定要把他救过来!他是我们家的顶梁柱,是我们家的天!如果他没了,天就塌了,我们的家也就散了。”41岁患者蔡某的妻子、妻妹等人先后给承德县医院的医护人员跪下,表达了急切的救治患者的迫切愿望。

  在场的副院长刘明杰,医务科主任李然,急诊科、ICU、血透室三科主任席瑞军、主管医生孙丹彬等人,都为之动容,赶紧把他们扶起来:“快起来,快起来,不用这样啊,你们放心,只要还有一丝救治他的希望,我们定是竭尽全力!”

  这是近日发生在承德县医院住院处心内科医办室里的一幕。发生这一幕的背后究竟有怎样的故事呢?

  4月12日周日,中午时分,忙碌了一上午的值班医生孙丹彬,还未来得及喝上一口水,吃上一口饭,就又接诊了一位极危重命悬一线的蔡某。蔡某当时异常烦躁,喘憋,端坐呼吸,周身大汗,几乎摸不到脉搏,血压非常低,处于休克状态!丹彬查看病人,详细询问病史,测量血压80/50毫米汞柱,心电图显示:交界区心率。病人病情危重,孙丹彬立即向护士反馈“病人心衰严重,快,马上抢救!”医护立即进入抢救状态。
  “米立农、呋塞米……通便、导尿……急查血生化……”果断的医嘱一道道下达:升压、强心、利尿、稳定心率……,陈星、马宝红等医护人员分头迅速执行,抢救有条不紊……

  当天,心内科在现有60个病人基础上,接连收住院不稳定型心绞痛、急诊PCI等急诊患者6人。且那天还有在住院患者抢救,接诊新病人、其他科会诊等等都赶在了一起。即便这样,分身乏术的孙丹彬深知,守护病人安康是她的使命,即使再忙,也不能有丝毫差错。越是在这个时候,越要沉着冷静。蔡某病情危重,一定要全力救治。

  医护人员对蔡某抢救后,症状缓解的不是很明朗。“用药及导尿后患者一直无尿,这意味着患者的生命正在接受着考验!随时都有可能……”通过医患病情沟通,这个结果令患者的妻子几近崩溃,瘫在病床上哭的起不来。其他家属也是焦急万分。
  “蔡某血钾8.8,肌酐1700,尿素氮62……”,检验科的危急值报告电话验证了孙丹彬心里的猜想,可这些数值也令她心里咯噔一下:这么高的检验值,是她从医8年来第一次见到的。病人心衰严重,肾衰也相当严重,患者高血钾随时可能会出现心脏骤停!唯一办法:进行血液透析,去除高血钾。她立即向科主任和行政总值班李然汇报情况。医务科科长李然立即赶到心内科,快速召集相关人员会诊。

  心内科主任王瑞强赶到的时候,患者再次出现血压下降、交界区逸搏心律,心率降至60次/分,血压80/40mmHg,病情危急,随时可能失去生命,王瑞强主任与从家赶来的王志倩医师立即实施抢救:肾上腺素提升心率、去甲肾升压、葡萄糖酸钙保护高钾对心脏的损伤、碱性液及胰岛素降低血钾等一系列措施,患者终于稍平稳。

  刘明杰副院长、席瑞军主任也立即赶到,与王瑞强主任、李然科长、王志倩医师等人一起研究救治方案。转院,对患者来说无疑是最好的选择,上级医院一定经验更丰富,救治能力更强,但风险太大,随时可能在途中出现意外;继续在我院治疗,无疑血液透析是首选,但对于低血压心衰患者的透析,血压可能随时掉下去,从而失去生命,存在极大风险;保守治疗,无疑是等待生命的消亡,抉择在此刻变得异常艰难,41岁的生命,是一份沉重的责任。会诊组最终决定,为这个年轻的生命一搏,巨大的压力落在了席瑞军主任的肩上---他需要为患者置管、上机进行透析,整个过程要维护血压、维持心律、甚至随时心肺复苏。

  席瑞军主任代表会诊专家组详细向患者家属分析目前病情及各种选择的利弊,传达了目前专家组商定后的救治方案。席主任对家属说:医生和你们一样都想让他能够活下来,我们会尽我们最大努力救治的。家属突然纷纷跪地,发生了开头的一幕。

  交代好病情,席瑞军主任立即进行置管,技术娴熟利落,很快置管完毕,18:25专家组一行人护送患者来到位于住院6楼的血液净化中心。张志娟护士长、闫玉超医生早已经调试好机器,等待患者上机。

  接好管路,患者鲜红的血液随管道运转,时间一分一秒地过去,大家担心的血压下降及心律失常、心跳骤停没有出现,伴随着机器的运转,患者的状态也悄悄地发生着变化,2个多小时的透析后,患者状态明显好转,生命体征平稳。我们冒险的治疗方案终于把患者从死亡线上拉了回来!

  21:00左右,看到患者转危为安,所有参与救治的医护人员拖着疲惫的身体才陆续回家。

  4月承德的夜晚还有一些冷,而所有参与救治医护人员心里却感觉很温暖,更有一种从医的成就感和自豪感,因为作为医护人员,看到病人恢复和痊愈是对自己工作和付出最大的回报,也是终生奋斗所向。
  4月22日,患者蔡某家属特意为心内科送来了写有“医术精湛传四方,医德高尚暖人心”字样的锦旗,向主任王瑞强、主管医师孙丹彬及全体医护人员表达了感谢之情。

  下午,患者家属又到血透室赠送了锦旗。  


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  自2016年起心内科开展

  心脏造影及支架植入术

  截止4月22日开展介入手术756例

  2018年11月开始做急诊PCI

  截止目前急诊PCI是66例

  射频消融手术5例

  植入心脏起搏器5例

  植入支架总人数434人

  植入支架共682枚

 

  心脏守护者—承德县医院心内科

   

  承德县医院心内科位于住院处11楼,开放病床66张,2016年开展冠脉造影+支架植入术,成为我市领先开展心脏介入的县级医院,并于2018年开展急诊冠脉造影+支架植入术,心脏射频消融手术,心脏起搏器植入术,并且积极进行胸痛中心建设工作,规范胸痛患者的救治,以急诊科、心内科、导管室为核心科室,全心全意守护患者健康。全院紧密配合、协调统一,合力救治患者,大大提高了心肌梗死救治率。科室人员梯队合理,拥有主任医师1名,副主任医师2名,主治医师1名,住院医师3名,硕士研究生1人,护理人员13人。


 

心内科介入优势

  1、设备优势:我院引进先进血管造影机,成像质量非常清晰,性能稳定,对病人辐射少,为您术中安全保驾护航。

  2.专家优势:我院长期与北京阜外医院、北京安贞医院合作,定期来院指导,全面提高介入治疗水平,我们的宗旨:生命不息,关爱不止!让您足不出户享受国家级的医疗水平。

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  5.服务优势:定期将在本院进行治疗的患者组织起来,针对患者术后护理、饮食搭配、日常锻炼、注意事项、不良反应的建议等指导,为您的身体康健上一层“保险”。

  我们以人为本,全心服务,让您在我院住院舒心、放心、安心。

  医办室:(0314)3129873

  护办室:(0314)3129872

 

 

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